외상후스트레스장애(PTSD) : 증상 원인 치료 및 복합 PTSD

외상후스트레스장애는 사람이 전쟁, 고문, 자연재해, 사고 등의 심각한 사건을 경험한 후 그 사건에 공포감을 느끼고 사건 후에도 계속적인 재경험을 통해 고통을 느끼며 그로부터 벗어나기 위해 에너지를 소비하게 되는 질환으로, 정상적인 사회 생활에 부정적인 영향을 끼치게 된다. 라고 설명이 되고 있습니다.(네이버 지식백과 설명 참조)

 

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증상

외상후스트레스장애(PTSD)의 증상은 일상 생활에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분의 경우, 증상은 외상 사건 후 첫 한 달 동안 발생합니다. 그러나 소수의 경우 증상이 나타나기 시작하기 전에 몇 달 또는 몇 년이 지연될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

PTSD가 있는 일부 사람들은 증상이 눈에 띄지 않는 오랜 기간을 경험한 후 악화되는 기간을 경험합니다. 다른 사람들은 지속적으로 심각한 증상을 보입니다. PTSD의 특정 증상은 개인마다 크게 다를 수 있지만 일반적으로 아래에 설명된 범주에 속합니다.

 

1. 재경험

재경험은 PTSD의 가장 전형적인 증상입니다. 이것은 사람이 무의식적으로 생생하게 외상 사건을 다음과 같은 형태로 재현할 때입니다.

 

• 플래시백
• 악몽
• 반복적이고 고통스러운 이미지나 감각
• 통증, 발한, 아프거나 떨림과 같은 신체적 감각

 

어떤 사람들은 자신의 경험에 대해 끊임없이 부정적인 생각을 하며, 그 사건을 받아들이지 못하게 하는 질문을 반복적으로 스스로에게 합니다. 예를 들어, 그들은 그 사건이 왜 그들에게 일어났는지, 그리고 죄책감이나 수치심을 유발할 수 있는 그것을 막기 위해 무엇이든 할 수 있었는지 궁금해할 수 있습니다.

2. 회피 및 감정적 마비

충격적인 사건을 기억하지 않으려는 노력은 PTSD의 또 다른 주요 증상입니다. 이것은 일반적으로 트라우마를 상기시키는 특정 사람이나 장소를 피하거나 자신의 경험에 대해 다른 사람과 이야기하는 것을 피하는 것을 의미합니다.

 

 

 

 

 

PTSD가 있는 많은 사람들은 사건에 대한 기억을 머릿속에서 지워버리려고 하며 종종 일이나 취미로 주의를 산만하게 합니다. 어떤 사람들은 아무 것도 느끼지 않으려고 노력함으로써 자신의 감정을 다루려고 합니다.

 

이것을 감정적 마비라고 합니다. 이것은 그 사람이 고립되고 위축되게 만들 수 있으며, 이전에 즐기던 활동을 포기할 수도 있습니다.

3. 과각성("가장자리에 있는" 느낌)

PTSD가 있는 사람은 매우 불안해하고 긴장을 풀기가 어려울 수 있습니다. 그들은 위협을 지속적으로 인식하고 쉽게 놀라게 될 수 있습니다.  이러한 마음 상태를 과각성(hyperarousal)이라고 합니다.

과각성은 종종 다음과 같은 결과를 초래합니다.

 

• 짜증
• 분노 폭발
• 수면 문제 (불면증)
• 집중하기 어려움

4. 기타 문제

PTSD를 가진 많은 사람들은 또한 다음을 포함하여 많은 다른 문제를 가지고 있습니다.

 

• 우울증, 불안 또는 공포증 과 같은 기타 정신 건강 문제
• 약물 남용 또는 알코올 남용 과 같은 자해 또는 파괴적인 행동
• 두통, 현기증, 가슴 통증 및  복통 과 같은 기타 신체적 증상

 

 

 

 

 

PTSD는 때때로 업무 관련 문제와 관계의 붕괴로 이어집니다.

5. 어린이의 PTSD

PTSD는 성인뿐만 아니라 어린이에게도 영향을 미칠 수 있습니다. PTSD가 있는 어린이는 잠을 잘 못 자고 악몽 을 꾸는 등 성인과 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 성인과 마찬가지로 PTSD가 있는 어린이도 이전에 즐기던 활동에 흥미를 잃을 수 있으며 두통 및 복통 과 같은 신체적 증상이 나타날 수 있습니다.

PTSD가 있는 어린이에게 나타날 수 있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

 

• 어려운 행동
• 외상적 사건과 관련된 일을 피하기
• 그들의 놀이를 통해 트라우마적 사건을 반복적으로 재연한다.

 

6. 의학적 조언을 구할 때

충격적인 사건 후에 속상하고 혼란스러운 생각을 경험하는 것은 정상이지만, 대부분의 사람들에게서 이러한 생각은 몇 주에 걸쳐 자연스럽게 개선됩니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 외상 경험 후 약 4주 동안 여전히 문제가 있거나 증상이 특히 문제가 되는 경우 의사를 방문해야 합니다.

의사는 귀하의 증상에 대해 가능한 한 자세히 논의하기를 원할 것입니다. 그들은 최근 또는 먼 과거에 충격적인 사건을 경험했는지, 회상이나 악몽을 통해 사건을 다시 경험했는지 묻습니다.

귀하의 의사는 귀하가 치료의 혜택을 받을 것이라고 생각하는 경우 정신 건강 전문가에게 귀하를 추천할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

원인

외상후스트레스장애(PTSD)는 매우 스트레스를 받거나 무섭거나 고통스러운 사건 이후 또는 장기간의 외상 경험 후에 발생할 수 있습니다. PTSD로 이어질 수 있는 사건 유형은 다음과 같습니다.

 

• 심각한 사고
• 신체적 또는 성적 폭행
• 아동 학대 또는 가정 학대를 포함한 학대
• 원격 노출을 포함하여 직장에서 외상 사건에 대한 노출
• 중환자실 입원과 같은 심각한 건강 문제
• 아기를 잃는 것과 같은 출산 경험
• 가까운 사람의 죽음
• 전쟁과 갈등
• 고문

PTSD는 심각한 외상을 경험한 사람 3명 중 1명에서 발생합니다. 어떤 사람들은 병이 발병하지만 다른 사람들은 그렇지 않은 이유를 완전히 이해하지 못했습니다. 그러나 특정 요인으로 인해 일부 사람들은 PTSD가 발병할 가능성이 더 높은 것으로 보입니다.

 

1. 누가 위험에 처해있나?

과거에 우울증 이나 불안이 있었거나 가족이나 친구로부터 많은 지원을 받지 못했다면, 외상성 사건 후에 PTSD가 발병할 가능성이 더 높을 수 있습니다. PTSD와 관련된 유전적 요인도 있을 수 있습니다. 예를 들어, 정신 건강 문제가 있는 부모를 갖는 것은 질병이 발병할 가능성을 높이는 것으로 생각됩니다.

2. 왜 발전합니까?

사람들이 PTSD를 개발하는 정확한 이유는 분명하지 않지만 여러 가지 가능한 이유가 제안되었습니다.

 

 

 

 

 

1) 생존 메커니즘

한 가지 제안은 PTSD의 증상이 추가 외상 경험에서 살아남는 데 도움이 되도록 의도된 본능적 메커니즘의 결과라는 것입니다. 예를 들어, PTSD 경험이 있는 많은 사람들의 회상으로 인해 사건에 대해 자세히 생각해야 하므로 다시 발생할 경우 더 잘 대비할 수 있습니다.

"초조한" 느낌(과각성)은 다른 위기에 신속하게 대응하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 이러한 반응은 생존을 돕기 위한 것일 수 있지만 실제로는 외상 경험을 처리하고 이동할 수 없기 때문에 실제로는 매우 도움이 되지 않습니다.

2) 높은 아드레날린 수치

연구에 따르면 PTSD가 있는 사람들은 스트레스 호르몬 수치가 비정상적입니다. 일반적으로 위험할 때 신체는 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬을 생성하여 신체의 반응을 유발합니다.

종종 "투쟁 또는 도주" 반응으로 알려진 이 반응은 감각과 둔한 통증을 약화시키는 데 도움이 됩니다. PTSD가 있는 사람들은 위험이 없을 때에도 계속해서 많은 양의 싸움 또는 도피 호르몬을 생산하는 것으로 밝혀졌습니다.

이것이 PTSD를 가진 일부 사람들이 경험하는 마비된 감정과 과각성의 원인이 될 수 있다고 생각됩니다.

 

 

 

 

 

3) 뇌의 변화

PTSD가 있는 사람의 경우 감정 처리와 관련된 뇌 부분이 뇌 스캔에서 다르게 나타납니다. 기억과 감정을 담당하는 뇌의 한 부분은 해마로 알려져 있습니다. PTSD가 있는 사람의 경우 해마의 크기가 더 작아 보입니다.

뇌의 이 부분의 변화는 두려움과 불안, 기억 문제 및 플래시백과 관련이 있을 수 있다고 생각됩니다.

오작동하는 해마는 회상과 악몽이 적절하게 처리되는 것을 방해할 수 있으므로 시간이 지남에 따라 발생하는 불안이 줄어들지 않습니다. PTSD를 치료하면 기억이 적절하게 처리되어 시간이 지남에 따라 회상과 악몽이 점차 사라집니다.

 

치료

외상후스트레스장애(PTSD)의 주요 치료법은 심리 요법과 약물입니다. 외상 사건은 받아들이기가 매우 어려울 수 있지만 감정에 맞서고 전문적인 도움을 구하는 것이 PTSD를 효과적으로 치료하는 유일한 방법인 경우가 많습니다.

외상성 사건 또는 사건이 발생한 지 수년 후에 PTSD가 성공적으로 치료될 수 있습니다. 이는 도움을 청하기에 너무 늦지 않았다는 것을 의미합니다.

1. 평가

PTSD 치료를 받기 전에 증상에 대한 자세한 평가를 수행하여 치료가 개인의 필요에 맞는지 확인합니다. 이것은 의사 또는 전문가가 수행할 수 있습니다. 이 과정을 시작하기 위해 의사를 만나거나 심리 치료 서비스에 평가를 의뢰할 수 있습니다. 4주 이상 PTSD 증상이 있거나 증상이 심한 경우 치료를 받을 수 있습니다.

심리 치료사, 심리학자, 지역 사회 정신과 간호사 또는 정신과 의사와 같이 PTSD가 있는 경우 볼 수 있는 정신 건강 전문가가 많이 있습니다.

 

 

 

 

 

2. 액티브 모니터링

PTSD의 경미한 증상이 있거나 4주 미만 동안 증상이 있었다면 능동 모니터링이라는 접근 방식이 권장될 수 있습니다.

적극적인 모니터링에는 증상이 호전되거나 악화되는지 주의 깊게 모니터링하는 것이 포함됩니다. 외상 경험 후 문제가 발생하는 3명 중 2명이 치료 없이 몇 주 이내에 호전되기 때문에 때때로 권장됩니다.

적극적인 모니터링이 권장되는 경우 1개월 이내에 후속 약속을 잡아야 합니다.

3. 심리 치료

치료가 필요한 PTSD가 있는 경우 일반적으로 심리 치료가 먼저 권장됩니다. 심하거나 지속적인 PTSD가 있는 경우 심리 치료와 약물의 조합이 권장될 수 있습니다. 의사는 경우에 따라 전문 클리닉을 추천할 수 있습니다.

PTSD를 가진 사람들을 치료하는 데 사용되는 심리 요법에는 주요 유형이 있습니다.

1) 인지 행동 치료(CBT)

인지 행동 치료(CBT)는 생각하고 행동하는 방식을 변화시켜 문제를 관리하는 데 도움이 되는 치료 유형입니다. 트라우마에 초점을 맞춘 CBT는 트라우마 사건에 대처하는 데 도움이 되는 다양한 심리 기술을 사용합니다.

예를 들어, 치료사는 경험의 측면을 자세히 설명하여 외상적 기억을 직면하도록 요청할 수 있습니다. 이 과정에서 치료사는 도움이 되지 않을 수 있는 경험에 대한 믿음을 확인하면서 느끼는 모든 고통에 대처하도록 도와줍니다.

 

 

 

 

 

치료사는 경험에 대해 내린 결론을 함께 검토하여 두려움과 고통을 통제할 수 있도록 도울 수 있습니다(예: 일어난 일에 대해 책임이 있다고 느끼거나 다시 일어날 수 있다는 두려움).

또한 사고를 당한 경우 자동차를 운전하는 것과 같이 경험 이후 피했던 모든 활동을 점진적으로 다시 시작하도록 권장받을 수 있습니다. 더 적은 횟수가 필요할 수도 있지만 일반적으로 트라우마에 초점을 맞춘 CBT를 매주 8~12회 진행합니다.

 

세션은 일반적으로 약 60~90분 동안 지속됩니다.

2) 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)

안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)는 PTSD의 증상을 줄이는 것으로 밝혀진 심리 치료법입니다. 그것은 일반적으로 치료사의 손가락 움직임을 따라 눈을 움직이면서 외상 사건을 자세히 회상하는 것을 포함합니다.

다른 방법에는 치료사가 손가락을 두드리거나 소리를 재생하는 것이 포함될 수 있습니다. EMDR이 어떻게 작동하는지 정확히 알 수는 없지만 트라우마 경험에 대한 부정적인 생각을 바꾸는 데 도움이 될 수 있습니다.

4. 약

성인의 PTSD 치료에 권장되는 2가지 약물은 paroxetine 과 sertraline 입니다. 파록세틴과 세르트랄린은 모두 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 로 알려진 항우울제의 한 유형입니다 .

이 약은 다음과 같은 경우에만 사용됩니다.

 

• 트라우마 중심의 심리 치료를 받지 않기로 선택한 경우
• 추가적인 트라우마(가정 폭력 등)의 위협이 계속되기 때문에 심리 치료가 효과적이지 않을 것입니다.
• 트라우마에 초점을 맞춘 심리 치료 과정에서 이득을 거의 얻지 못하거나 전혀 얻지 못한 경우
• 심리 치료의 혜택을 받을 수 있는 능력에 상당한 영향을 미치는 심각한 우울증과 같은 근본적인 의학적 상태가 있습니다.

 

 

 

 

 

 

이 약들은 전문가가 권장하지 않는 한 일반적으로 18세 미만의 사람들에게 처방되지 않습니다. PTSD에 대한 약이 효과적인 경우 일반적으로 최소 12개월 동안 계속한 후 4주 이상에 걸쳐 점차적으로 중단합니다.

약이 증상을 줄이는 데 효과적이지 않으면 복용량을 늘릴 수 있습니다.

약을 처방하기 전에 의사는 약을 중단할 때 발생할 수 있는 금단 증상과 함께 약을 복용하는 동안 발생할 수 있는 부작용에 대해 알려야 합니다. 예를 들어, 파록세틴의 일반적인 부작용에는 아픈 느낌, 흐린 시력, 변비 및 설사가 포함됩니다.

 

파록세틴과 관련된 가능한 금단 증상에는 수면 장애, 강렬한 꿈, 불안 및 과민 반응이 포함됩니다.

약을 천천히 줄이면 금단 증상이 덜합니다.

5. 어린이 및 청소년

외상에 초점을 맞춘 CBT는 일반적으로 PTSD가 있는 어린이와 청소년에게 권장됩니다. 여기에는 일반적으로 아동의 연령, 상황 및 발달 수준에 맞게 조정된 6~12개의 세션이 포함됩니다.

적절한 경우 치료에는 아동 가족과의 상담 및 참여가 포함됩니다. 외상에 초점을 맞춘 CBT에 반응하지 않는 아동에게는 EMDR이 제공될 수 있습니다.

 

복합 PTSD 

PTSD의 일부 증상이 있고 감정을 관리하고 관계를 유지하는 데 문제가 있는 경우 복합 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

1. 복합 PTSD의 증상

복합 PTSD의 증상은 PTSD의 증상과 유사 하지만 다음을 포함할 수도 있습니다.

 

• 무가치함, 수치심, 죄책감
• 감정 조절 문제
• 다른 사람들과 연결되어 있다고 느끼기가 어렵다.
• 친구와 파트너를 유지하는 데 어려움을 겪는 것과 같은 관계 문제

 

2. 복잡한 PTSD의 원인

복합 PTSD는 다음과 같은 반복적이거나 장기적인 외상성 사건을 경험함으로써 발생할 수 있습니다.

 

• 아동 학대 또는 방치
• 가정 폭력
• 성적 학대
• 고문, 성매매 또는 노예
• 전쟁

 

다음과 같은 경우 복잡한 PTSD가 발생할 가능성이 더 높을 수도 있습니다.

 

• 어린 나이에 트라우마를 겪었다.
• 당신은 당신이 믿었던 가까운 사람에게 피해를 입었습니다.
• 당신은 트라우마를 피할 수 없었습니다.

 

3. 복잡한 PTSD 치료

복합 PTSD가 있는 경우 외상 중심 인지 행동 치료(CBT) 또는 안구 운동 둔감화 및 재처리(EMDR)와 같은 PTSD 치료에 사용되는 치료법이 제공될 수 있습니다. 우울증이나 알코올 중독과 같은 다른 문제에 대한 치료도 제공됩니다.

치료가 끝난 후에도 지속적인 지원을 제공해야 합니다.

 

※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

참조